Laporan GIRFT diabetes mengeluarkan rekomendasi

Semua perwalian harus memiliki tim multidisiplin khusus dari praktisi rawat inap diabetes spesialis, menurut laporan NHS baru.

Panggilan tersebut merupakan salah satu dari beberapa rekomendasi yang digariskan oleh Laporan Keistimewaan Nasional Program GIRFT Diabetes oleh Profesor Gerry Rayman dan Partha Kar.

Getting It Right First Time (GIRFT) adalah application peningkatan NHS yang disampaikan dalam kemitraan dengan Royal National Orthopedic Hospital NHS Trust dan laporan diabetes terbaru ini diterbitkan untuk menandai Hari Diabetes Dunia 2020.

Perwalian harus bekerja untuk menyediakan perlindungan diabetes spesialis tingkat dasar pada akhir pekan di mana ini tidak ada. Laporan Khusus Nasional Program Diabetes GIRFT

Mengomentari perawatan rawat inap diabetes, laporan tersebut menyatakan:”Kami mendengar tentang penyelaman mendalam GIRFT kami bahwa beberapa tim rawat inap hope memerlukan pengembangan lebih lanjut, yang didukung oleh information NaDia 2017 yang menunjukkan: Satu dari enam rumah sakit di Inggris tidak memiliki perawatan kaki multidisipliner tim; Seperempat rumah sakit tidak memiliki satupun perawat spesialis rawat inap diabetes.

“Pendanaan transformasi sejak 2017 akan meningkatkan angka-angka ini, dan komitmen Rencana Jangka Panjang NHS untuk cakupan worldwide dari tim perawatan kaki multidisiplin dan perawat spesialis rawat inap diabetes akan meningkatkannya lebih jauh. Ini tercermin dalam rekomendasi GIRFT kami. ”

Sebagai tanggapan, laporan itu mengatakan:”Semua perwalian harus memiliki tim multi-disiplin khusus dari praktisi rawat inap diabetes spesialis seperti yang ditunjukkan dalam Rencana Jangka Panjang NHS. Perwalian harus bekerja untuk menyediakan perlindungan diabetes spesialis tingkat dasar pada akhir pekan di mana ini tidak ada. ”

Dalam pemeriksaan laporan ini, tim mengidentifikasi bidang perawatan diabetes yang paling membutuhkan perhatian dan yang menawarkan peluang paling signifikan untuk perbaikan. Tim memutuskan untuk memfokuskan rekomendasi mereka pada tiga bidang utama, lihat di bawah,

Diabetes tipe 1 Perawatan rawat inap Perawatan kaki diabetik

Bidang minat lainnya akan dibahas dalam laporan GIRFT lainnya, kata laporan tahun 2020.

Daftar rekomendasi diabetes tipe 1

Diabetes tipe 1 Transisi dari layanan pediatrik ke dewasa muda

1. ) Semua perwalian yang menyediakan perawatan diabetes tipe 1 harus memiliki layanan transisi khusus dengan jalur yang jelas antara layanan pediatrik dan 16-18, seorang dokter utama untuk 16-18 pasien, dan layanan untuk usia 19-25 tahun. Layanan ini harus memberikan dukungan bagi mereka yang menggunakan pompa insulin dan teknologi baru, serta dukungan psikologis yang berkelanjutan.

Pelatihan dan teknologi

2. Akses ke teknologi diabetes harus tersedia untuk semua orang dengan diabetes tipe 1 tipe membutuhkannya di place lokal mereka sejalan dengan Rencana Jangka Panjang NHS dan pedoman NICE. Staf terkait harus dilatih untuk mendukung pasien menggunakan teknologi ini dan diberi waktu yang mereka butuhkan untuk menyelesaikan pelatihan ini, yang harus menjadi bagian dari proses penilaian tahunan mereka.

Pendidikan terstruktur

3. ) Semua orang dengan diabetes tipe 1 harus ditawarkan pelatihan yang sesuai untuk mengelola kondisi mereka melalui program pendidikan terstruktur kualitas terkontrol kualitas dan terakreditasi QISMET.

Sistem untuk memungkinkan pengunduhan information dari perangkat pemantauan glukosa darah

4. ) Semua perwalian yang menyediakan layanan diabetes tipe 1 harus memiliki sistem, seperti Diasend, untuk memungkinkan information glukosa darah diunduh dan disajikan dengan cara yang berarti di semua bidang klinis diabetes – termasuk layanan pediatrik, transisi, 16-18, dan dewasa seperti serta layanan kehamilan diabetes. Setiap departemen harus memiliki ketentuan untuk menawarkan klinik virtual kepada pasien diabetes tipe 1. Ini harus didukung oleh kepercayaan departemen TI.

Perawatan rawat inap Tim diabetes rawat inap multidisiplin khusus (MDiT)

5. ) Semua perwalian harus memiliki tim multidisiplin khusus dari praktisi rawat inap diabetes spesialis seperti yang ditunjukkan dalam Rencana Jangka Panjang NHS. Perwalian harus bekerja untuk menyediakan perlindungan diabetes spesialis tingkat dasar pada akhir pekan di mana ini tidak ada.

6. ) MDiT harus bertemu secara teratur untuk membahas kesalahan sehari-hari dan masalah keamanan, dan melaporkan ke dewan keamanan diabetes tingkat kepercayaan triwulanan yang meninjau kualitas keseluruhan dari layanan rawat inap, dengan dukungan dari TI, berdasarkan pelaporan insiden, kepercayaan lokal dan nasional terhadap bahaya pasien, kesalahan pengobatan diabetes, lama rawat inap dan pendaftaran ulang.

Mengidentifikasi diabetes saat masuk dan memastikan rujukan cepat

7. ) Semua perwalian harus memiliki sistem yang kuat untuk mengidentifikasi semua penderita diabetes saat masuk ke rumah sakit, termasuk keadaan darurat dan bedah elektif dan non-elektif, dan sistem triase untuk mengidentifikasi mereka yang berisiko dan segera merujuk mereka ke tim diabetes. Ini harus menjadi sistem elektronik, terintegrasi dengan pengukur glukosa darah yang terhubung dengan net yang memberikan sistem peringatan bagi staf ketika pembacaan di luar kisaran dicatat.

Mengurangi kesalahan insulin

8) Pelatihan harus disediakan untuk setiap profesional perawatan kesehatan yang mengeluarkan, meresepkan dan / atau memberikan insulin, sesuai dengan tingkat tanggung jawab mereka, termasuk penilaian kompetensi.

Meningkatkan perawatan melalui jalur perioperatif

9. Semua hope rumah sakit harus memiliki jalur perioperatif yang jelas dan diaudit dari pra-penilaian hingga keluar. Ini harus secara luas sejalan dengan rekomendasi NCEPOD.

Mendukung manajemen diri di rumah sakit

10. Semua perwalian harus memiliki dan mempromosikan kebijakan swa-manajemen, yang mendukung pasien yang ingin mengelola diabetesnya sendiri untuk melakukannya dengan aman selama di rumah sakit, sesuai secara klinis dan sejalan dengan kebijakan NHSE dan NHSI yang lebih luas tentang swa-manajemen rawat inap .

Perawatan kaki diabetik Layanan perawatan kaki diabetik yang efektif

11. Semua perwalian harus memiliki layanan perawatan kaki multi-disipliner (MDFS) khusus seperti yang dinyatakan dalam Rencana Jangka Panjang NHS dan NICE NG19. Layanan tersebut harus terintegrasi dengan baik dengan layanan perlindungan perawatan kaki komunitas (FPS), dan dengan bangsal ginjal rumah sakit dan component dialisis mengingat peningkatan risiko amputasi untuk pasien diabetes di daerah ini. CCG dan STP harus memastikan bahwa tim perlindungan kaki masyarakat dilatih untuk melakukan pemeriksaan kaki dan bahwa layanan masyarakat disusun untuk memberikan standar yang direkomendasikan dalam NG19.

Jaringan vaskular

12. Setiap orang dengan keadaan darurat perawatan kaki diabetik yang membutuhkan masuk harus dinilai pada hari yang sama oleh MDFS. Jika MDFS mengidentifikasi gangguan vaskular, mereka harus memiliki akses pada hari yang sama ke opini vaskular, menurut NICE NG19, apakah rumah sakit tersebut merupakan pusat layanan vaskular atau ruji. Jika MDFS tidak ada, pasien masih harus diperiksa pada hari yang sama, yang mungkin memerlukan move ke layanan vaskular.

Info dan pengkodean

13. Komisaris lokal harus menyusun persyaratan kontrak yang jelas bagi hope untuk mengumpulkan dan menyerahkan information ke Audit Diabetes Nasional, termasuk information pasien tipe 1 berusia 19-25, Audit Rawat Inap Diabetes Nasional dan Audit Perawatan Kaki Diabetes Nasional. Perwalian harus bekerja untuk meningkatkan kualitas dan konsistensi pengkodean klinis.

Optimasi pengadaan dan obat-obatan

14. GIRFT dan organisasi mitra harus bekerja sama untuk menilai kasus finansial dan klinis untuk pendekatan baru untuk pengadaan pompa sugar, strip pengujian glukosa darah, agen anti-diabetes oral dan alas kaki diabetes, yang dapat mengurangi biaya dan mendukung peningkatan penyerapan yang berkelanjutan. pemantauan glukosa dan teknologi loop tertutup. Ini harus dilakukan dengan cara yang mempertahankan pilihan yang masuk akal bagi penderita diabetes.

Mengurangi dampak litigasi

15. Mengurangi biaya litigasi dengan menerapkan rencana lima poin App GIRFT.

Untuk mengakses laporan, klik di sini.